委　　任　　状

　私は、（代理人の住所、氏名）　　　　　印　を代理人と定め、下記の権限を委任しま

す。

記

　水産研究本部釧路水産試験場において、行われる船舶用（Ａ重油）１リットルあたりの

１　入札及び見積に関すること。
２　契約の締結に関すること。
３　代金の請求及び受領に関すること。
４　復代理人の選任に関すること。
５　その他上記に付帯する一切の事項。

　　上記委任のこと相違ありません。

　地方独立行政法人北海道立総合研究機構
　　　理事長　　小　髙　　咲　　様

令和　　年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　住所（所在地）

　　　　　　　　　　　　　　　氏名（名　称）                                  印

※注　委任状の標準的な様式であり、これ以外のものであっても、要件を具備していれば、　　差しつかえありません。

委　　任　　状

　私は、（復代理人の住所、氏名）　　　　印　を復代理人と定め、下記の権限を委任し

ます。

記

　水産研究本部釧路水産試験場において、行われる船舶用（Ａ重油）１リットルあたりの

１　入札及び見積に関すること。

　　上記委任のこと相違ありません。

　地方独立行政法人北海道立総合研究機構
　　　理事長　　小　髙　　咲　　様

令和　　年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　住所（所在地）

　　　　　　　　　　　　　　　氏名（名　称）

　　　　　　　　　　　　　　　上記代理人                                   　印

※注　委任状の標準的な様式であり、これ以外のものであっても、要件を具備していれば、　　差しつかえありません。